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　　中國科學(xué)院2017年新增院士昨天揭曉，上海有10位科學(xué)家入選，在加快向具有全球影響力的科技創(chuàng)新中心進軍的征程上，他們在各自領(lǐng)域樹起標桿。今天起，本報推出“新晉院士的創(chuàng)新之路”專欄，分享他們的創(chuàng)新感悟，聆聽他們關(guān)于科創(chuàng)中心建設(shè)的真知灼見。

　　“我就是想來看看樊院長的門診，您看過，我就放心了!”對于很多肝癌患者來說，見到中山醫(yī)院的樊嘉醫(yī)生，就等于看到了生存的希望。

　　上周四上午，又到樊嘉雷打不動的門診時間，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院特需門診16號診室，照例又加了十幾個號。許多患者從全國各地慕名而來，就為了等他一個判斷，“放心了”是得到診斷后病人說得最多的一句話。

　　樊嘉，著名肝臟外科專家，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長。從事肝腫瘤外科30多年，他完成了9000余例肝腫瘤切除手術(shù)以及1800余例肝移植手術(shù)，創(chuàng)造了多項“世界紀錄”：主刀世界首例“廢棄肝臟”成人—兒童部分肝移植、亞洲首例成人肝心聯(lián)合移植、亞洲首例機器人輔助活體供肝移植手術(shù)、中國首例經(jīng)典劈裂式肝移植術(shù)，首次提出適應(yīng)我國國情的肝癌肝移植適應(yīng)癥標準“上海復(fù)旦標準”，率先在國際上揭示肝癌肝移植術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵機制……

　　尊重病人，醫(yī)生的角色就是給病人提供幫助

　　為了能多看幾個病人，樊嘉的門診從不限號，從上午8點到下午1點，常常是連續(xù)看六七十位病人，而他總能很迅速地在“開與不開、做與不做”之間，給出最合適的治療建議。

　　一些沒來得及掛號的患者還會在門診前往病區(qū)的路上攔截他，樊嘉每次都會耐心地幫看片子、問病史。他說，醫(yī)生的角色就是給病人提供幫助，這正是一個醫(yī)生的價值所在?！安还苊鎸υ鯓拥幕颊撸覀兌疾粦?yīng)該漠視或揮手打發(fā)?！痹诜窝壑?，是疾病使病人衰弱、痛苦，而尊重病人，是一個醫(yī)生基本的職業(yè)素養(yǎng)。

　　肝癌被稱為“癌中之王”，手術(shù)難度大、死亡率高，全球每年肝癌新發(fā)約80萬人，其中我國約46萬人，死亡約42萬人，占全球的55%，絕大多數(shù)病人發(fā)現(xiàn)時已屬晚期或失去治療的機會。

　　近十年來，肝移植技術(shù)在我國不斷發(fā)展，成為治療肝癌的重要手段之一，樊嘉無疑是這一領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物之一。

　　老徐在16年前最后一搏，在中山醫(yī)院接受了肝移植手術(shù)，這也是樊嘉從美國進修回來主刀完成的第一例肝移植手術(shù)。如今，63歲的老徐依然健康地活著，他和病友自發(fā)成立了肝移植病友會，并成了“中山綠葉志愿者”的一員，而樊嘉對他們的關(guān)心也從不間斷。

　　中山醫(yī)院第二例肝移植患者是一位女性，她至今還保留著一個紅包，那是手術(shù)成功后第五年，主刀醫(yī)生樊嘉送給她的結(jié)婚禮物；術(shù)后第十年，她生下一個健康的女兒，又一次收到樊嘉送來的祝福與關(guān)懷。

　　由于肝源往往在深夜送到醫(yī)院，從拿起手術(shù)刀的那一刻起，樊嘉就習慣了這樣的節(jié)奏：夜深人靜時走進手術(shù)室，天放亮后回家，7點半又準時出現(xiàn)在病區(qū)，每周工作時間超過80小時，最忙的時候一天要做20臺手術(shù)。他說：“選擇醫(yī)生這一職業(yè)，就意味著奉獻和犧牲，因為病人是等不起的?！?/p>

　　敢闖“禁區(qū)”，憑精湛醫(yī)術(shù)挽救無數(shù)病人生命

　　恢復(fù)高考后的1978年，當時20歲的樊嘉開始了學(xué)醫(yī)之路。他生就一雙修長靈敏的手，一上手術(shù)臺就更有悟性，再加上勤奮，因此被老師們一路看好：這將是一個不錯的外科醫(yī)生。1995年獲得博士學(xué)位后，他進入中山醫(yī)院，開始了肝腫瘤治療的探索之路。

　　手術(shù)臺上，打開的腹腔里，遍布著密密麻麻的血管、網(wǎng)膜等，包裹著肝尾葉的巨大腫瘤張力很大，假包膜比紙還薄，腫瘤則隱藏在四根大血管中。作為一位肝臟外科醫(yī)生，樊嘉既要毫厘不差地完整取出腫瘤，又不可破損大血管。

　　他和團隊不止一次面對這樣的手術(shù)“禁區(qū)”。可以就此放棄嗎？　他的回答是：絕不輕言放棄，盡一切所能，想方設(shè)法救治病人。

　　在肝癌手術(shù)中，肝臟的門靜脈癌栓是一個禁區(qū)，手術(shù)難度大，風險也大。因為門靜脈癌栓可以迅速從門靜脈的末梢長到主干，栓塞血管，許多人甚至熬不過三個月。針對這一世界性難題，樊嘉在國際上最早系統(tǒng)闡明門靜脈癌栓發(fā)病機制，并首創(chuàng)外科綜合治療技術(shù)，他的手術(shù)刀“扎”進了這一禁區(qū)。完成這一類手術(shù)，需要醫(yī)生有高超的手術(shù)技術(shù)，將癌栓完整取出，同時考慮門靜脈癌栓的發(fā)病機制，采取術(shù)后門靜脈肝素沖洗、持續(xù)灌注化療等針對性措施防止再次栓塞。部分患者因此從“不可治”變成“可治”。

　　一個外科醫(yī)生，需要面對太多的驚險。他曾經(jīng)歷過近10例肝移植手術(shù)，病人在病肝切除后、新肝植入前心跳突然停止，經(jīng)搶救最終化險為夷。讓樊嘉印象最深的一次，是他們堅持為病人做了一個半小時的體內(nèi)心臟按壓，這不是常見的體外心肺復(fù)蘇，而是醫(yī)生用手直接在裸露的心臟上按壓。當心臟重新搏動的那一刻，樊嘉的喜悅無法用言語表述，又救回一條命!

　　潛心科研，所有努力都圍繞病人進行

　　“好的醫(yī)生不能只低頭看病，還要潛心研究；好的醫(yī)院也不能只做好臨床，還要通過科研提升技術(shù)水平?！狈我恢闭f，從兩位恩師湯釗猷院士和余勤業(yè)教授的言傳身教中思索和領(lǐng)悟，要成為良醫(yī)，必須善于在繁重的臨床工作中不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，并轉(zhuǎn)化應(yīng)用于臨床，這樣才能讓更多患者受益。

　　經(jīng)過十多年攻關(guān)，樊嘉和他的團隊研究發(fā)現(xiàn)了肝癌轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的一些新機制，首創(chuàng)肝癌肝移植術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移防治新策略。利用該成果構(gòu)建的肝癌轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)預(yù)測模型，能準確識別轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)高危人群，指導(dǎo)個體化治療。

　　國際上對于肝癌肝移植有一個嚴格的“米蘭標準”，只有單個腫瘤直徑不超過5厘米、多發(fā)腫瘤數(shù)目少于3個且最大直徑不超過3厘米的病人，才能進行肝移植手術(shù)。但是中國人發(fā)現(xiàn)肝癌時，絕大多數(shù)已超過5厘米。樊嘉帶領(lǐng)團隊用五年時間研究了251例肝癌移植病例，分析提出肝癌肝移植的“上海復(fù)旦標準”：只要腫瘤尺寸不超過9厘米就可以進行肝臟移植。經(jīng)證實，符合“上海復(fù)旦標準”的肝移植病人術(shù)后的三年生存率達80%左右，肝移植適應(yīng)癥人群擴大了40%左右。

　　以往肝癌診斷中，傳統(tǒng)的甲胎蛋白(AFP)　檢測手段存在一系列弊端。最近，經(jīng)過三年攻關(guān)，樊嘉帶領(lǐng)團隊在肝癌病人血漿中篩選到由7個miRNA組成的早期肝癌診斷分子標記物。對于小于2厘米的肝癌診斷準確率接近90%，效果優(yōu)于傳統(tǒng)的AFP。小于2厘米的早期肝癌往往可以通過切除、射頻消融等方法獲得根治，五年生存率高于90%。

　　“醫(yī)學(xué)充滿許多未知，大多數(shù)疾病的本質(zhì)仍未清楚，治療方法及藥物都處于不斷探索之中?！背蔀橹袊茖W(xué)院院士，樊嘉更覺為醫(yī)之路任重道遠。

　　創(chuàng)新感言

　　高難度手術(shù)靠的僅僅是“大膽”？　顯然不是。每一次的探索和創(chuàng)新，都建立在對病情的精準把握，以及深厚的理論和經(jīng)驗儲備基礎(chǔ)上。臨床科研的一切努力都必須以病人為中心進行，醫(yī)學(xué)科技的最終目的就是為了更好地服務(wù)病人。

　　建設(shè)科技創(chuàng)新中心，要瞄準國際高精尖的大科學(xué)、大創(chuàng)新。不僅追求彎道超車，更要另辟蹊徑。攀高需要云梯，要知道怎么創(chuàng)造云梯。大膽設(shè)想、大膽預(yù)測，做開創(chuàng)性工作，不滿足于跟跑和并跑，要勇于領(lǐng)跑，哪怕在一個小領(lǐng)域。

（原載于《文匯報》 2017-11-29 7版）