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.TRS_Editor P{margin-top:0px;margin-bottom:12px;line-height:1.8;font-family:宋體;font-size:10.5pt;}.TRS_Editor DIV{margin-top:0px;margin-bottom:12px;line-height:1.8;font-family:宋體;font-size:10.5pt;}.TRS_Editor TD{margin-top:0px;margin-bottom:12px;line-height:1.8;font-family:宋體;font-size:10.5pt;}.TRS_Editor TH{margin-top:0px;margin-bottom:12px;line-height:1.8;font-family:宋體;font-size:10.5pt;}.TRS_Editor SPAN{margin-top:0px;margin-bottom:12px;line-height:1.8;font-family:宋體;font-size:10.5pt;}.TRS_Editor FONT{margin-top:0px;margin-bottom:12px;line-height:1.8;font-family:宋體;font-size:10.5pt;}.TRS_Editor UL{margin-top:0px;margin-bottom:12px;line-height:1.8;font-family:宋體;font-size:10.5pt;}.TRS_Editor LI{margin-top:0px;margin-bottom:12px;line-height:1.8;font-family:宋體;font-size:10.5pt;}.TRS_Editor A{margin-top:0px;margin-bottom:12px;line-height:1.8;font-family:宋體;font-size:10.5pt;}.TRS_Editor P{margin-top:0px;margin-bottom:12px;line-height:1.8;font-family:宋體;font-size:10.5pt;}.TRS_Editor DIV{margin-top:0px;margin-bottom:12px;line-height:1.8;font-family:宋體;font-size:10.5pt;}.TRS_Editor TD{margin-top:0px;margin-bottom:12px;line-height:1.8;font-family:宋體;font-size:10.5pt;}.TRS_Editor TH{margin-top:0px;margin-bottom:12px;line-height:1.8;font-family:宋體;font-size:10.5pt;}.TRS_Editor SPAN{margin-top:0px;margin-bottom:12px;line-height:1.8;font-family:宋體;font-size:10.5pt;}.TRS_Editor FONT{margin-top:0px;margin-bottom:12px;line-height:1.8;font-family:宋體;font-size:10.5pt;}.TRS_Editor UL{margin-top:0px;margin-bottom:12px;line-height:1.8;font-family:宋體;font-size:10.5pt;}.TRS_Editor LI{margin-top:0px;margin-bottom:12px;line-height:1.8;font-family:宋體;font-size:10.5pt;}.TRS_Editor A{margin-top:0px;margin-bottom:12px;line-height:1.8;font-family:宋體;font-size:10.5pt;}精準(zhǔn)醫(yī)療有望革新醫(yī)療體系。資料圖片　　如果要評(píng)選今年上半年的科技熱詞，“精準(zhǔn)醫(yī)療”很可能榜上有名。　　今年年初，美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬在國(guó)情咨文中提出“精準(zhǔn)醫(yī)療”大型醫(yī)學(xué)研究計(jì)劃，宣布將在2016財(cái)年為該計(jì)劃投入2.15億美元，希望以此“引領(lǐng)一個(gè)醫(yī)學(xué)時(shí)代”?！　∵@一與生命健康密切相關(guān)的消息傳到國(guó)內(nèi)后，引發(fā)無(wú)數(shù)猜想，備受各方關(guān)注?！　【珳?zhǔn)醫(yī)療是什么？它將給人類(lèi)健康帶來(lái)怎樣的革命性變化？迎接精準(zhǔn)醫(yī)療，中國(guó)是否做好了準(zhǔn)備？　　精準(zhǔn)醫(yī)療是什么？　　找到致病機(jī)制，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化精準(zhǔn)診療　　說(shuō)起精準(zhǔn)醫(yī)療，中科院北京基因組研究所研究員、血液學(xué)與腫瘤基因組學(xué)研究組負(fù)責(zé)人王前飛舉了這樣一個(gè)案例：美國(guó)華盛頓大學(xué)科學(xué)家盧卡斯·沃特曼參與了國(guó)際首例腫瘤基因組（白血?。┑臏y(cè)序工作，但不幸在此過(guò)程中罹患自己所研究的白血病。經(jīng)過(guò)傳統(tǒng)的化療后病情暫時(shí)被控制，但5年后又再次復(fù)發(fā)。這次復(fù)發(fā)后，化療、激素治療甚至骨髓移植等所有手段都完全失去作用，盧卡斯的生存幾率微乎其微。此時(shí)，盧卡斯所在實(shí)驗(yàn)室獲取了他的細(xì)胞進(jìn)行全基因組DNA和RNA測(cè)序，從海量的數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)一個(gè)叫做FLT3的基因在腫瘤細(xì)胞中“異?；钴S”。據(jù)此，醫(yī)生在治療方案中加入了一種用于治療晚期腎癌的藥物蘇尼替尼，它能夠抑制FLT3。結(jié)果連續(xù)服藥兩周后，盧卡斯體內(nèi)的白血病細(xì)胞消失了，他又重返科學(xué)工作?！　≡谥锌圃罕本┗蚪M研究所研究員、中科院精準(zhǔn)基因組醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任曾長(zhǎng)青看來(lái)，所謂“精準(zhǔn)醫(yī)療”，其本質(zhì)是通過(guò)大量人群的基因組、代謝組等組學(xué)數(shù)據(jù)（包括轉(zhuǎn)錄組、表觀組、蛋白質(zhì)組等數(shù)據(jù)），分析疾病表型特征，在了解疾病發(fā)展的分子機(jī)制的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)診斷、治療靶點(diǎn)，最終實(shí)現(xiàn)個(gè)性化精準(zhǔn)診療的目的?！　　熬珳?zhǔn)醫(yī)療”的表述，最早可以追溯到2011年美國(guó)發(fā)表的《邁向精準(zhǔn)醫(yī)療》報(bào)告。這個(gè)概念是基于“人類(lèi)發(fā)現(xiàn)了某些基因的改變可以導(dǎo)致某種疾病發(fā)生的機(jī)制?！薄　?bào)告中首次對(duì)“精準(zhǔn)醫(yī)療”做了全面、詳細(xì)的闡述，其要點(diǎn)是對(duì)疾病進(jìn)行基于分子機(jī)制的重新“分類(lèi)”和在此基礎(chǔ)上的“對(duì)癥用藥”?！　　斑@個(gè)‘分類(lèi)’是從分子生物學(xué)的角度去分類(lèi)，而不是根據(jù)病發(fā)位置，由此再?zèng)Q定診斷和治療方法。”中科院北京基因組研究所副研究員、科技處處長(zhǎng)吳佳妍解釋說(shuō)，“以腫瘤為例，疾病的發(fā)生發(fā)展是多個(gè)基因與環(huán)境共同作用的結(jié)果，找到腫瘤發(fā)生的分子機(jī)制是精確治療復(fù)雜疾病的前提。我們能夠通過(guò)全面的組學(xué)數(shù)據(jù)解析挖掘腫瘤多基因變異與環(huán)境相互作用的分子機(jī)制，使得疾病治療更準(zhǔn)確和更有個(gè)體針對(duì)性。”　　事實(shí)上，美國(guó)版“精準(zhǔn)醫(yī)療”中的關(guān)鍵詞為基因測(cè)序、腫瘤、個(gè)性化。奧巴馬曾這樣解釋?zhuān)鞍寻椿蚱ヅ浒┌Y療法變得像輸血匹配血型那樣標(biāo)準(zhǔn)化，把找出正確的用藥劑量變得像測(cè)量體溫那樣簡(jiǎn)單?！薄　【珳?zhǔn)醫(yī)療有啥用？　　人們有望被告知未來(lái)可能會(huì)患某些疾病，從而能更好地預(yù)防　　“用基因測(cè)序的方法找到某類(lèi)癌癥患者基因突變的靶標(biāo)，再輔以有針對(duì)性的藥物治療，即所謂的‘精確打擊’，從而代替?zhèn)鹘y(tǒng)腫瘤治療中的放療、化療、手術(shù)等地毯式轟炸手段，不僅可以提高治療效果，還能降低患者痛苦程度和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！蓖跚帮w說(shuō)?！　　爱?dāng)然，精準(zhǔn)的腫瘤治療并不限于對(duì)關(guān)鍵靶點(diǎn)的精準(zhǔn)打擊?！蓖跚帮w接著補(bǔ)充道，腫瘤在被打擊后如何耐藥與復(fù)發(fā)以及整個(gè)機(jī)體特別是免疫系統(tǒng)對(duì)疾病的影響，腫瘤組織本身的復(fù)雜性等都是精準(zhǔn)醫(yī)療的研究范疇?！　?zhuān)家們普遍認(rèn)為，精準(zhǔn)醫(yī)療將從根本上改變目前的就醫(yī)模式。如果人們能夠深刻了解自己的遺傳和基因組學(xué)信息，那么對(duì)疾病的預(yù)測(cè)，特別是疾病易感性的預(yù)測(cè)將得以實(shí)現(xiàn)?！　　笆紫?，人們有望被告知未來(lái)可能會(huì)患有某些疾病，從而能更好地進(jìn)行預(yù)防；其次，一旦患有了某種疾病，其診斷將會(huì)比較容易和及時(shí)。還有，診斷后的用藥的靶向性也更強(qiáng)，每個(gè)病人將得到最合適的藥，并在最佳劑量和最小副作用，以及最精準(zhǔn)用藥時(shí)間的前提下用藥。此外，對(duì)疾病的護(hù)理和預(yù)后的效果也將得到準(zhǔn)確的評(píng)估和指導(dǎo)?！眳羌彦f(shuō)，“用奧巴馬的話說(shuō)，就是‘要在正確的時(shí)間，給正確的人正確的治療。而且要次次如此?！薄　〔贿^(guò)，也有不少專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，應(yīng)當(dāng)注意不要把精準(zhǔn)醫(yī)療神話化，它并不能解決所有問(wèn)題。 “當(dāng)前的確有一些疾病通過(guò)精準(zhǔn)醫(yī)療獲得了救助，但對(duì)于大多數(shù)疾病，還遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療的程度。”王前飛說(shuō)。　　精準(zhǔn)醫(yī)療，中國(guó)缺什么？　　全基因組等數(shù)據(jù)的缺乏是最大障礙　　今年以來(lái)的各種信息表明，中國(guó)政府也在開(kāi)始醞釀推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展的計(jì)劃?！　〉珮I(yè)內(nèi)專(zhuān)家認(rèn)為，相較于美國(guó)、英國(guó)等國(guó)家，我們很多基礎(chǔ)條件還不具備，需要盡快建立和完善?！　∑鋵?shí)，在美國(guó)推出“精準(zhǔn)醫(yī)療”計(jì)劃之前，中國(guó)的許多科學(xué)家就已經(jīng)在相關(guān)領(lǐng)域進(jìn)行深入的研究。中國(guó)科學(xué)院在2010年就已經(jīng)在推動(dòng)針對(duì)中國(guó)疾病人群的精準(zhǔn)生物醫(yī)學(xué)發(fā)展，并在去年正式成立”精準(zhǔn)基因組醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”?！　?jù)了解，目前國(guó)內(nèi)對(duì)于精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的研究主要集中在兩個(gè)方面。一是建立在大數(shù)據(jù)和全面醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上的臨床流行病學(xué)研究。例如，建立健康人體和疾病群體的數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)大數(shù)據(jù)的集成分析，得出致病因素。二是關(guān)于醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)和信息科學(xué)等領(lǐng)域研究成果轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)用技術(shù)的研究。　　“但這些研究都比較分散，尤其是作為精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的中國(guó)人群全基因組數(shù)據(jù)匱乏?！眳羌彦f(shuō)，而美國(guó)在“精準(zhǔn)醫(yī)療”計(jì)劃推出前已經(jīng)做了長(zhǎng)期的積累和醞釀。　　“實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療，首先要開(kāi)展精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究。同一疾病對(duì)于不同病人來(lái)說(shuō)，關(guān)系發(fā)病的基因和基因產(chǎn)物可能很不一樣。因此，需要極大的人群數(shù)據(jù)才有可能獲得這些知識(shí)。所以，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的核心研究任務(wù)是‘大數(shù)據(jù)到知識(shí)’。”曾長(zhǎng)青說(shuō)，“美國(guó)和歐洲一些發(fā)達(dá)國(guó)家通過(guò)大型研究項(xiàng)目已經(jīng)積累了相當(dāng)多的全基因組數(shù)據(jù)?？墒俏覈?guó)在全基因組這一塊的數(shù)據(jù)非常稀少?！薄　≡L(zhǎng)青認(rèn)為，收集和產(chǎn)生大量人群表型（個(gè)性形態(tài)、功能等方面的表現(xiàn)）和全基因組數(shù)據(jù)，建立可真正用于研究的數(shù)據(jù)庫(kù)是當(dāng)務(wù)之急?！　　斑€有，如何將海量數(shù)據(jù)高效整合并用于臨床診療，是制約我國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展的另一個(gè)大問(wèn)題?！眳羌彦a(bǔ)充道，“我國(guó)目前還沒(méi)有一個(gè)專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)來(lái)管理、整合和分析基因組和組學(xué)信息等數(shù)據(jù)。這樣的話，即使采集到足夠的基因組數(shù)據(jù)，但若分散在不同人和機(jī)構(gòu)手中，不能有效共享、整合、挖掘和利用，將沒(méi)有任何意義?！薄　?jù)吳佳妍介紹，中科院北京基因組研究所已在積極籌建組學(xué)大數(shù)據(jù)中心，或?qū)⑼苿?dòng)對(duì)數(shù)據(jù)的深度挖掘和整合?！　⊥跚帮w說(shuō)：“精準(zhǔn)醫(yī)療并不一定適用于所有的疾病，也不能代替醫(yī)學(xué)領(lǐng)域現(xiàn)有的成功策略和療法。而精準(zhǔn)醫(yī)療本身的實(shí)現(xiàn)其實(shí)是一項(xiàng)極其復(fù)雜的工程，各個(gè)國(guó)家相繼開(kāi)展的‘計(jì)劃’也只是一個(gè)啟動(dòng)和開(kāi)始，后面還有很長(zhǎng)的路要走?！薄　。ㄔd于《人民日?qǐng)?bào)》 2015-06-05 20版）